李志刚：北京中医药大学针灸学院副院长，中国针灸学会脑病科学专业委员会常务理事。

　　当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，人体就有可能九窍不通。因此，九窍有问题了，我们先要想到是不是脾胃出问题了。

　　我在出门诊的过程中，经常会遇到很多患有脾胃病的年轻患者，他们看上去精神状态非常不好，有的面色苍白，口唇没有一点光泽；有的过于消瘦，好像一阵风就能吹倒了；有的长得很肥胖，看似体格庞大，但是一点都不结实，一身肥肉；还有的说话有气无力，精神不振，年纪轻轻却有未老先衰之态……，这些多是由于他们的脾胃功能受损所造成的。

　　有人可能会问了，是不是能从这些人的外在状态看出他们的脾胃有问题呢？是的，很多时候，我们可以从一个人的外在状态知其内在，而且这些都是有根据的。

　　从哪里来看呢？我告诉大家一个最简单的方法，就是从人的九窍来看。何为九窍？具体是指两眼、两耳、两鼻孔、口、前阴尿道和后阴肛门。

　　《脾胃论》里有一句话叫“脾胃虚则九窍不通”。脾作为后天之本，是主运化水湿的，主升清阳。水谷所化生的精微之气被脾升举至上焦，滋养心肺，并由肺布达九窍、四肢以及皮肤，清阳之气出于头面官窍，九窍就会通利。反之，当脾虚失健，导致清阳不升，湿浊不化时，就有可能九窍不通。因此，九窍有问题了，我们先要想到是不是脾胃出问题了。

　　从耳朵看脾胃

　　耳朵位于清阳交会的头面部，是清阳之气上通之处。肾开窍于耳，《灵枢 • 脉度》中指出："肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。"肾是先天之本，它离不开后天之本脾胃的滋养，如果一个人的脾胃虚弱，气血生化乏源，肾精必亏，耳窍失养，就会出现耳鸣、耳聋等问题。脾虚气弱，水湿不能正常运化，致使内生痰浊，耳道闭阻也会出现耳鸣、耳聋等症状。

　　从口唇看脾胃

　　有一次，几个朋友在一起聚会，我发现一个平时爱说话的朋友变得寡言了。我又发现他的嘴唇发白、没有血色，显得非常干燥，且已经爆皮、裂口子了。

　　我就直接问他：“你是不是脾胃有问题了？”朋友很是惊异：“你真神了，最近是感觉脾胃不好，不爱吃东西，睡眠也不好。你怎么知道的？”

　　“你的嘴告诉我的！”我笑着说。

　　“我的嘴？我一直也没怎么说话啊？”这个朋友有点丈二和尚摸不着头脑了。

　　我把道理跟他一说，他才有些似懂非懂，后来我为其推荐阴陵泉穴、三阴交穴等几个脾经重点穴位，让他天天坚持按摩。两个月后，再见他时已是嘴唇红润，神采奕奕了。

　　为什么我能从嘴唇看出这位朋友的脾胃有问题呢？《黄帝内经》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾开窍于口”“脾之合肉也，其荣唇也”。这说明脾开窍于口，脾胃有问题有时就会表现在口唇上。一般来说，脾胃很好的人，其嘴唇红润，干湿适度，润滑有光。反过来说，如果一个人的嘴唇像上面我朋友那样，则表明他的脾胃不好。

　　脾还主涎液。中医认为涎与唾合称为口水，下文我们还将有详细论述。《黄帝内经》中指出“脾主涎”，这个“涎”是脾之水、脾之气的外在表现。一个人的脾气充足，则涎液能正常传输，帮助我们进行吞咽和消化，但它会老老实实待在口腔里，不会溢出来。

　　一旦脾气虚弱，脾本身的固摄功能失调，“涎”就会不听话了，比如在睡觉时会流口水，也就是我们常说的“流哈喇子”。为什么小孩子爱“流哈喇子”？因为小孩子的身体发育还没有成熟，脾胃本身还弱，所以爱“流哈喇子”。如果经常性地“流哈喇子”，我们可以从健脾入手，进行调理。

　　从鼻子看脾胃

　　脾胃与鼻有什么关系呢？中医认为，肺开窍于鼻，而胃经起于鼻部，因此脾胃的经脉与鼻窍也是相连的。

　　一个人的脾胃功能失调导致水谷精微无法上输濡养鼻窍，而引起鼻腔干燥，有时还会引起嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻子出血等问题。这种情况多是脾胃虚弱，气津不足，脾气不能摄血或肺虚火上冲鼻窍所致。

　　此外，一般鼻翼发红的人多是有胃热。除了鼻翼发红外，还伴有容易饿、口臭、牙龈肿痛等症状。其根本原因在于脾的运化能力不足，使食物蕴积滞留于胃，食物积久化热、化腐所致。

　　如果鼻头发青，并伴有腹痛，也说明脾胃功能不好。青色为肝木之色，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，会影响脾胃的消化功能。这时我们可以多按摩太冲、足三里等穴，以舒肝健脾。

　　从眼睛看脾胃

　　肝开窍于目，而目之所以能看东西，全赖于肝血的濡养，而脾胃又是气血生化之源，脾主统血，所以肝血是禀受于脾胃的。

　　一个人的脾胃功能失调容易引起视力疲劳、视物模糊、眼睛红肿、眼睑下垂等问题，并伴有食欲不振，大便稀薄，舌淡，脉缓弱无力等症。这多与脾气不足、清阳不升、目失所养有关。

　　从前后阴看脾胃

　　前阴包括溺窍（尿道）和精窍（生殖器），是主排尿和生殖的。中医认为，肾是水脏，脾为中土，共同主管着水液的代谢化生。脾气健旺，清升浊降，以助肾化水，使排尿通畅；脾虚则升降功能失调，会出现排尿不畅，严重者会出现不能排尿的现象。后阴就是肛门，中医称肛门为“魄门”，“魄”与“粕”相通，是传送糟粕的。一旦脾气虚弱，水谷不能正常运化，就会出现大便泄泻清稀，并有不消化的食物残渣，有时伴有肠鸣等问题；脾的清阳之气一旦下陷，就会出现经常性泄泻甚至久泻脱肛；气不统血，则会出现便血。

　　脾胃虚会致九窍不通，从九窍不通我们可以判断脾胃是否有问题，正所谓“窥知其外，乃晓其内”。

　　我们知道中医是讲究望、闻、问、切的，但凡有经验的老中医大都可以通过病人的脉象、气色、九窍等反映出来的各种症状，来诊断患者的生病部位，但这需要有丰富的经验与学识。作为普通读者，我们所要做的是及时发现疾病的蛛丝马迹，然后及时到医院就诊。

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