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　　中风已经成为危害中老年健康的首席杀手了，三处细节可以预防与提前发现中风前兆，把脑中风扼杀在摇篮里，还中老年人一个美好的晚年。

　　细节扼杀脑中风 关注天下第一痛

　　什么是脑血管病的二级预防

　　脑血管病的二级预防是指已经发生一次或多次中风的患者通过寻找中风的发病原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以达到预防中风再发生的全部过程。

　　怎样做好二级预防?主要措施有两个，一是可靠持续的药物治疗，二是通过日常生活控制危险因素。具体包括控制血压、血糖、血脂、肥胖，抗血小板聚集、抗血凝以及改变生活方式等。其中，有效的抗血小板治疗是预防中风的关键之一。

　　然而，专家说目前二级预防的情况很不乐观，患者出院后，常常不遵医嘱服药。因此，为了尽量避免由于中风复发带来的严重后果，二级预防非常重要，应引起大家的高度关注。

　　首先，必须加强抗血小板药物的应用，如100毫克阿司匹林精确肠溶片。

　　全球众多指南一致推荐：第一，坚持每天服用阿司匹林，能够有效抗血小板，预防心脑血管疾病，且具有高安全性。有数据显示，阿司匹林可以有效降低严重心血管事件风险25%，其中非致命性心梗下降1/3，非致命性中风下降1/4，所有血管事件下降1/6。因此，患者应注意规范服用，且需要长期服用，才能持久有效获益。第二，应坚持健康的生活方式。戒烟限酒，适当合理地锻炼，合理饮食，控制体重，保持乐观、稳定的情绪。

　　什么是脑血管病的一级预防

　　脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。

　　怎样做好一级预防?简单说就是三步：一是推行健康的生活方式;二是铲除心血管病赖以生长的土壤，如糖尿病、高血压这样的“危险分子”;三是合理使用药物。

　　健康的生活方式：包括低盐饮食、不吸烟和远离吸烟环境、多食新鲜蔬菜和水果等;预防和有效治疗高血压病;控制糖尿病(特别是对于肥胖或超重患者);注意血脂代谢紊乱的检测和规范治疗以及无症状性颈动脉狭窄的筛查。

　　如果人们能早期识别脑血管病症状，可以赢得早期治疗机会。比如当健康人突然出现头晕、肢体发木等不舒服的情况，怀疑自己发生脑血管病时，试着做以下三组动作，就知道自己是不是得了中风：

　　一是对着镜子微笑，如果两边的嘴角不对称了，说明发生了面瘫。

　　二是举双手，坚持10秒钟，如果一边控制不住往下坠落，就有可能是脑血管病。

　　三是说一句话。以前说得很好，发生脑血管病之后不会说话，或者是含混不清，或者是说不出来，说明出现了语言障碍。

　　以上三个动作中出现任何一个都可以判定可能出现了脑血管病。这时，家人或朋友要赶快拨打急救电话。如果症状在短时间内恢复，千万不能掉以轻心。多数情况下，该表现是“短暂性脑缺血发作”，是脑梗的前兆，发生脑梗的几率较大。需要及时到医院检查和治疗。

　　细说“天下第一痛”

　　张老师退居二线已有2年，可退休前的“痛”还一直困扰着她。疼痛不时袭击她的右脸、口唇、下巴，好像刀割一样，连张嘴都困难，有时一天要“折腾”好几次。到镇医院检查，医生说是牙痛，牙拔了几颗，止痛药也吃了好几盒，可痛却一直没解决。直到市医院的专家到镇上义诊，发现张老师的问题其实是三叉神经痛，随即进行药物治疗，“陪伴”张老师多年的痛才算解决。

　　三叉神经痛是一种常见多发病，疼痛发作在三叉神经区域内，多沿神经走向分布。其典型表现是吃饭、洗脸、刷牙、说话，甚至走路震动或风吹等刺激面部或口腔内某一点(扳机点)时，就会立即出现面部阵发性、刀割样剧痛。每次发作时间短者数秒钟，长者数分钟，频繁发作。该病严重影响患者工作和生活，令人痛不欲生，又称“天下第一痛”。

　　此痛非彼痛

　　由于三叉神经痛患者经常表现为牙周、颜面部痛，容易被误诊为牙齿的问题，导致很多人被误行拔牙处理，经多番治疗后无效才被转诊到神经科，拖延了治疗时间。

　　虽然三叉神经痛与牙痛可以同时存在，但当两者症状相似而不能判定是哪一种疾病，这时就需要仔细区别。

　　◎ 如服用普通消炎止痛药(如消炎痛)后牙痛不见好转，而服用卡马西平后疼痛却缓解，则可初步判断不是牙痛，而是神经疼痛。

　　◎ 若口腔检查没有发现龋齿、牙周红肿等表现，牙齿却依然疼痛难忍，那么三叉神经痛的可能性较大。

　　◎ 从疼痛特征上看，牙痛常为持续性疼痛，冷热刺激时加重，而三叉神经痛发作时呈闪电般(通常时间较短)的剧痛，反复发作，在疼痛间歇期与常人无异。而且，三叉神经痛存在特有的“扳机点”，只有触碰到某位置才会引发疼痛。

　　注：扳机点是指三叉神经痛患者在发作区域内的一个或多个对触摸、按压敏感的点，轻微刺激该点就有可能引起疼痛发作，所以，医生们形象地把这些敏感点叫做“扳机点”。

　　药物治疗是首选

　　◎ 药物治疗药物是治疗原发性三叉神经痛的首选。早期轻微的三叉神经痛可通过口服药物(如卡马西平)得到有效缓解。但长期、疼痛剧烈的患者靠药物难以获得有效的控制，且药物的不良反应大，可造成肝肾功能损害。

　　◎ 手术治疗微血管减压术是通过开颅手术将压迫三叉神经的脑血管与三叉神经分离，并使用各种材料隔离血管和神经，从而解除三叉神经痛。目前，该方法是治疗顽固性三叉神经痛首选的手术方法。

　　◎ 封闭治疗将无水酒精或其他化学药物直接注入到三叉神经分支内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经对痛的传导功能，从而获得止痛效果。该方法收效迅速，但较容易复发。

　　◎ 伽马刀治疗以伽马射线聚焦在三叉神经根部给予一定时间、一定剂量照射，使神经变性坏死，阻断传导而止痛。此方法无任何痛苦，风险小，但医疗费昂贵。另外，早期效果不确切，常在半年后才逐渐显效。

　　心情舒畅少发作

　　从生活细节入手，可以减少三叉神经痛的发作。

　　生活规律

　　保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累;适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质;动作轻慢，尽量避免刺激扳机点。注意防风，避免冷风直接刺激面部。

　　心情舒畅

　　保持心情舒畅，避免情绪激动，远离冲动、生气。

　　饮食调理

　　进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进流食，不吃油炸、辛辣等食物，海产品也要少吃，不吸烟，少喝酒。

　　中老年除了中风还要注意的就是“天下第一痛了”，关注细节，为自己为家里的长者提一个醒，不要轻视细节。

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