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　　卫生部专项《常见功能性眼病的诊疗、防控和康复技术体系研究》负责人、中华眼科学会副主任委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长孙兴怀教授表示，目前已有大量实证证明，功能性眼病导致的视觉功能障碍和视力残疾病例正在大量增加，而产生致盲性眼病如青光眼等的风险更是集聚。长期视疲劳会不会“致盲”？成为现代人必须认真重视的问题。

　　眼睛也分“左右撇子”，多数人竟不知单眼患病

　　孙兴怀介绍，人不仅在用手习惯上有左撇子和右撇子之分，在使用眼睛的时候，也分主视眼和非主视眼。通常情况下，主视眼就像右利手一样负责日常观察，所以用得比较习惯，能够看的更自然。当双眼注视同一物体时，两眼视野有相当一部分重叠，而当某些功能性眼疾发生在非主视眼上时，由于主视眼可以弥补掉一些视野缺损，不影响用眼习惯，人们常常就不会及时发现视觉障碍症状。

　　孙兴怀透露，每月他总能遇到几位因在体检中发现单眼视功能严重损害、甚至失明而前来就医的年轻患者，这些患者无一例外都是长时间坐于电脑前的大学生、白领。为什么反而是这些既接受过高等教育、每天又需要用眼的人群这么 “后知后觉”？孙兴怀对此解释道，主要原因是眼病发生在非主视眼。此外，他曾在对人群“依从性”的调研中发现，学历越高的人“依从性”越差。 “高学历的人总习惯借由网络的帮助，想当然地对于自己的症状进行诊断，将眼睛不适、视力模糊误以为是视觉疲劳，非但不上医院接受检查，甚至自作主张地买些眼药水来缓解症状。 ”孙兴怀建议，年轻人在闲暇之余，可用手把一只眼睛遮住进行自我视力检查，一旦发现另一只眼看东西不清楚或看到视野有缺失，就应及时就医，切勿耽误诊治时间。

　　据介绍，功能性眼病的产生很大程度上都因社会视觉行为的变化所引起。 “比如，计算机的诞生就带来了‘视觉终端综合症’。过去，除了看书，人们很少近距离用眼，但如今，人们多与电视、电脑为伴，各式各样的电子产品，手机开始越来越‘强占’着大众的眼睛，这也不可避免地增加了近距离用眼的时间。 ”如此一来，一方面，眨眼频率的减少会引发眼睛干涩；另一方面，由于眼睛只有看五米远以外的物体时，眼内肌肉才处于放松状态，因此当近距离用眼过度，眼内肌肉就会因长时间保持收缩状态，从而形成视觉疲劳。

　　空气污染、新造大楼，容易催发“环境性眼病”

　　“目前，数量庞大的机动车已经成为城市空气的最大污染源，它在使城市空气质量持续恶化的同时，也对人们眼睛表面的结膜产生刺激，致使眼表疾病的增多，给人民群众身体健康造成极大影响。 ”

　　孙兴怀表示，现代人除了长时间接触电子产品这一社会视觉行为变化外，外界的环境因素也是结膜炎、干眼症等眼表疾病高发的原因之一。据介绍，烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥，都可刺激眼睛和增加泪液的蒸发，导致干眼症。另外，现在上海四处高楼耸立，这些楼宇所挥发出的气体虽然无味，但其实日积月累对眼表的日常刺激也很大。

　　早在十几年之前，眼耳鼻喉科医院就与上海市疾控中心合作，对新造大楼内白领患病情况进行调查，结果显示，黏膜性疾病发病数据明显增加。孙兴怀表示，这其中包括了几个方面的因素：一是化学物的挥发气体，可对眼表产生刺激。二是中央空调系统，带来了很多弊病。“对于中央空调长时间运行的空间来说，一般室内湿度都会偏低而处于偏干的状态。而干燥就会对眼表产生刺激，容易产生干眼情况。另外，若中央空调长时间没有经过清洗，就会布满尘螨、微生物，在潜移默化中慢慢影响了眼部健康，等到时间一长，就会表现出不适症状。 ”

　　此外，人体的内部环境同样也能引发一些眼部疾病。孙兴怀指出，如今，许多年轻人日夜颠倒，生活作息不规律，常常熬夜到凌晨两、三点才睡，致使体内激素紊乱，容易诱发干眼症。他建议，最好避免长时间地近距离用眼，做到1小时休息10分钟，可向远处眺望，进行眼部放松。孙兴怀特别强调，眼疲劳看似只是个症状，其实也是个危险信号。 “就像身体疲劳会引起抵抗力下降，人就变得容易生病，眼睛疲劳也同样会导致一些眼部疾病的发生。这是因为疲劳是一种生物保护机制的体现，人一疲劳就需要休息，如果继续硬撑，时间久了肯定会出问题。 ”

　　利用残余视野，适宜训练可望改善青光眼视功能

　　据介绍，青光眼是仅次于白内障的全球第二位致盲因素，它是一种由于眼压超过视神经所能耐受的程度从而引起视神经损伤、视功能受损的致盲性眼病。在我国，青光眼发病率在2%左右，其中，22.7%的患者双眼致盲，换而言之，每5个青光眼病人中，就有一个双目失明。

　　过去，考虑到青光眼是因眼压过高而起，医生在治疗青光眼时只负责降低眼压，这就造成了一个问题：虽然患者的眼压重新恢复正常，但其视力却没有得到改善，“致盲”让病人始终对青光眼最终治疗结果不满意。是不是真的没有办法来治疗致盲性青光眼呢了？为了寻找这一答案，孙兴怀的研究团队经过不断摸索后，发现要想改善患者视力，不一定非得要改变损伤的视神经，通过改变视觉认识功能照样可以让视神经损伤的青光眼病人视力有所提高。

　　“过去，眼科研究内容局限在眼球及眼球后部的视神经，而现在我们已将研究范围扩展至大脑皮层。 ”孙兴怀介绍，青光眼主要表现为中心视野缺损，但造成患者视力无法提高的根本原因就在于周边部视网膜上的细胞相对稀疏，无法形成敏锐的辩别力。 “就像植物的根原本是垂直向下生长，如果此时在旁边加入了养料就会影响根的生长方向，植物的根会向着养料的方向生长。同样的道理，患者原本是从眼球的中心视物，青光眼中心视野损伤后，可以利用周边残余的视野，将其训练成从眼球周边视物，适宜的训练就可以重新激活大脑视觉细胞成像。”孙兴怀说道。

　　据悉，这一方法已获得成功。实验应用于多位病人，而且年纪越轻，效果越好。 “一位杭州盲校的小伙子经过视觉功能训练后，视力从0.04提高到了0.12，视力残疾等级一下子就从四级盲变成了低视力，这是一个相当大的进步，也让其他青光眼患者看到了希望。 ”孙兴怀初步估计，在过去曾被认为根本无法进行视觉功能改善的青光眼患者中，至少有三分之一的病人可以得到视力的提高。据介绍，该方法还有望用于改善黄斑变性、黄斑出血、高度近视等疾病造成的低视和盲。 “当然，如是功能性眼病的临床诊疗与传统致盲性疾病有所不同，在手术和药物治疗基础上还需要结合视觉功能的日常训练。 ”孙兴怀这样表示。

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