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　　近几日，气温持续走低，酷爱喝汤的人开始抓各种补益中药作“煲汤料”。不过，中医专家提醒，是药三分毒，滥用补益药，可能会有“虚不受补” 、“闭门留寇”等情况发生。

　　补益药作“汤料”当心乱“补”成病

　　医学指导/广州医学院第五附属医院药剂科主任李咏梅

　　“补益药并非适合所有人群。”李咏梅说，补益药并非普通的营养保健品，而是治疗虚证的药物。是药三分毒，即便补虚药是增强免疫力的药物，也存在“毒性”。专家提醒，一般人不应随意服用补益药，就是有病者也要根据病情选择使用。否则，滥用补益药可能对身体不利，可能会有“虚不受补”、“闭门留寇”等情况的发生。

　　补益药有几种？

　　四种补益药各有各“补”

　　李咏梅解释，补益药主要有四种。

　　第一种是补气药，即具有补气功能、用来治气虚证的药物，以补脾益肺为主，主治脾气虚、肺气虚证。人们喜欢用来煲汤的补气药有党参、黄芪、白术、大枣。

　　第二种是补阳药，即能温补人体阳气、治疗阳虚证的药物，以温补肾阳为主，主治肾阳虚证。大家常用来煲汤的补阳药有巴戟天、杜仲、补骨脂。

　　第三种是补血药，即治疗血虚证维护组的药物，以滋生血液为主，主治血虚证。大家常用来煲汤的补血药有当归、熟地、白芍、阿胶。

　　第四种是补阴药，即能滋养阴液、生津润燥、治疗阴虚证为主的药物，以滋养阴液，生津润燥为主，主治肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚证。大家常用来煲汤的补阴药有北沙参、百合、麦冬、玉竹、枸杞子。

　　什么人需要补？

　　有“虚证”的人才需要“补”

　　那究竟什么人需要用补益药？李咏梅说，只有有“虚证”的人才需要“补”，而“虚证”又包括脾气虚、肺气虚、肾阳虚、血虚证、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。

　　脾气虚：多见神疲乏力，食欲不振，脘腹虚胀，大便溏泻，甚至负重，脱肛，脏器下垂。

　　肺气虚：多见少气懒言，言语低微，甚至喘促，易出汗等。

　　肾阳虚：多见畏寒肢冷、腰膝酸软或冷痛，阳痿早泄、宫冷不孕，白带清稀、夜尿增多、脉沉苔白等。

　　血虚证：多见面色萎黄、嘴唇及指甲苍白、头晕眼花、心慌心悸，以及妇女月经后期量少、色淡、甚至经闭等。

　　肺阴虚：多见干咳少痰、咯血、蓄热、口干舌燥等症。

　　胃阴虚：多见舌绛、苔薄、咽干口渴，或不知饥饿，或胃中嘈杂、呕哕，或大便燥结等症。

　　肝阴虚：多见两目干涩昏花、眩晕等症。

　　肾阴虚：多见腰膝酸软、手足心热、心烦失眠、遗精，或潮热盗汗等症。

　　哪些人不能“补”？

　　内有积滞不宜食用黄芪

　　李咏梅说，很多人喜欢在药房开了大量补益药回去，然后分次煲汤给一家人食用。但是，有一部分人不适宜食用补益药的。

　　比如补气药，多味甘臃肿，助湿碍气，湿盛中满者慎用，必须要配上健脾消食药；而如果内有积滞，阴虚阳亢，疮疡阳证、实证等，不宜食用黄芪。

　　比如补阳药，性多温燥，能伤阴助火，阴虚火旺者不宜食用。

　　比如补血药与补阴药，性多黏滞，妨碍消化功能，湿阻中焦腹满便溏者不宜服用。

　　为了防止“闭门留寇”，对于外邪尚未清除的病人，补益药不宜过早食用，以免留邪，必须用时，也应以祛邪药为主，酌加补养药协助，以扶正祛邪。

　　而对于“虚不受补”（即凡虚弱病人服用补药后，如果出现虚火上炎的症状，如口干、唇焦、烦躁，失眠，以及消化不良，腹胀等）的病人，应配以滋养阴液的药。由于这些病人脾胃虚弱，而许多补药较滋腻，不易吸收，服用过多反而加重消化不良症状，邪气乘虚而入。

　　而阴虚患者又由于身体消耗，体液不足，神经系统功能不平衡，表现为交感神经兴奋，而补气药和补阳药能使人体功能亢盛，兴奋神经系统，又会使原有“虚火”症状加重。

　　补气药是为虚证而设，凡脏腑功能正常者不宜食用，否则可导致阴阳失调，气血逆乱。

　　有“虚证”者如何“补”？

　　煲汤加料要遵医嘱

　　李咏梅同时又指出，气虚补气、血虚补血、阳虚补阳、阴虚补阴，这是大家都懂的道理，但是，气血阴阳又是会相互转化的。由于气虚和阳虚表示机体活动能力减退，阳虚多兼气虚，而气虚常可导致阳虚；血虚和阴虚表示精血津液的损耗，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。故补气药与补阳药，补血药与补阴药常相须为用；至于气血双亏（气虚和血虚），阴阳两虚（阴虚和阳虚）的症候，又当气血双补，阴阳兼顾。

　　具体来说，在应用补气药时，若出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振，应配伍理气药同用。在应用补血药时，常配以适当的补气药，以补气生血，增强补血效果。在应用补阴药时，余热未尽者，当与清热药同用；阴虚阳亢者，当配以潜阳药。在应用补阳药时，如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者，当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。此外温补肾阳时，还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点，当配以滋补肾阴的药物。

　　“因此，即使有虚证的人，煲汤加料时，不能随意搭配，一定要遵医嘱。”她说。

　　补益药如何煎煮？

　　参药不能与藜芦同煎煮

　　李咏梅说，和同样受广东人喜爱的凉茶不同，大多补益药都比较滋腻黏稠，有的饮片常加工为块状，如黄芪、白术、山药、巴戟天、肉苁蓉、杜仲、当归、熟地、黄精、白芍、何首乌、玉竹、阿胶；还有本身没有切片的大枣、麦冬、天冬、北沙参、枸杞子，都是有效成分不容易煎出的中药，不仅浸泡时间应长一些，煎煮的时间也要达到30分钟，若是为了最大地发挥疗效，甚至可以煮60分钟。

　　李咏梅说，大家平时煲汤加料，用量一般都是凭主观控制，喜欢加多少就加多少。“每一种中药都有它的适宜用量。煲汤时，补益药的剂量一定要把握好，因为有的药小剂量时是这个功效，大剂量时又是另外一种功效，甚至是相反的功效。”她说，比如，小剂量的山药是具有止泻作用的，但是大剂量则变为导泻作用了。

　　同时，她也提醒，中药都有配伍禁忌，在补益药中，人参、沙参、丹参、玄参、党参、西洋参不能与藜芦一起煎煮。同时，人参也不能与五灵脂一起用，服人参时也不宜同时吃萝卜或喝茶。

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