林心小筑

大雾天气最易伤害肺 听咳嗽声音巧辨肺部疾病

 

图片来源:资料图

  近期北京连续的雾霾天气,不仅给人们的出行带来困难,也会影响人们的健康,如不注意防护,则会引发大家的健康问题。

  雾是由大量悬浮在近地面空气中的微小水滴或冰晶组成的气溶胶系统;霾,也称阴霾,指空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子使大气混浊的现象,我国不少地区把阴霾天气现象并入雾一起作为灾害性天气预警预报,统称为"雾霾天气"。

  雾霾天气严重危害及健康。首先,雾霾的组成成分非常复杂,包括数百种大气颗粒物,如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子等,它能直接进入并粘附在人体上下呼吸道和肺叶中,并且大部分均可被人体呼吸道吸入,威胁着呼吸系统,引起鼻炎、支气管炎、哮喘等病症,甚至会诱发肺癌。

  其次,除了自己"干坏事",细颗粒物还像一辆辆可以自由进入呼吸系统的小车,其他致病的物质如细菌、病毒,搭着"顺风车",来到呼吸系统的深处,造成感染;另外,由于紫外线是自然界杀灭各种大气微生物如细菌、病毒等的主要武器,雾霾天气导致近地层紫外线的减弱,容易使得空气中的以上病菌的活性增强,导致感染增多。

  由此可见,其对呼吸系统影响最大,因为呼吸系统与外界环境接触最频繁的,且接触面积较大,正常人的肺泡表面积约70m2,相当于一个两居室的面积,每天吸入大量的空气,空气中的混杂的尘粒、微生物、化学毒物等常常威胁着呼吸系统。中医讲"肺主气司呼吸"、"肺为娇脏",肺本身娇弱,易受伤害,又因肺为华盖,覆盖脏腑,天然具有保护其余脏腑之功能,故邪气来袭,肺首当其冲,肺司呼吸,直通天气,邪气入肺,可无阻碍。

  那么我们如何预防以上情况的发生呢?很早以前的中医经典《黄帝内经》就给出了我们答案---"虚邪贼风,避之有时"、"正气存内,邪不可干"、"脾胃为后天之本",主要有以下几方面:

  1、尽量减少外出。外出尽量戴上口罩。常用的口罩一般用脱脂棉沙布折叠数层缝补而成,为了戴上口罩后不至于太闷,通常选用6-8层为宜。

  2、做好个人卫生。雾气看似温和,里面却含有各种酸、碱、盐、胺、酚、尘埃、病原微生物等有害物质,因此雾天外出归来应立即清洗面部及裸露的肌肤。

  3、少开窗,且注意时段。不主张早晚开窗通风,最好等太阳出来再开窗通风。

  4、锻炼避开浓雾。锻炼本身会增加呼吸量,导致吸入更多有害物质。有晨练习惯的人应改室外锻炼为室内锻炼,一般中午阳光相对充足,可以适当出门。

  5、调整饮食,提高免疫力。平时应多饮水,注意饮食清淡,少食刺激性食物,多吃些豆腐、牛奶等食品,或者多吃黄花鱼(及其他海鱼)、动物肝脏、蛋黄、瘦肉、乳酪、坚果,这些食物中富含维生素D,对补钙很有利;老年人还要保持科学的生活规律,避免过度劳累。由于雾霾天气对呼吸系统的影响最大,最容易引起急性上呼吸道感染、肺炎等疾病,此时,应多吃润肺食物,例如雪梨、橘子、百合、莲藕、荸荠、罗汉果等。

  肺部疾病很容易受到外界因素的影响而发生证型的转变,比如气候、饮食等原因。有时,因为风寒而感冒的,可能因为阳气不足、抗寒无力而转变为肺热内郁。

  这时,呼吸科的临床中医师大都会通过患者咳嗽的声音和状态,来帮助鉴别疾病到底属于哪种证型。

  有力而重浊

  如果咳声有力,且听得到浓重的痰声的话,多为外感实证。其中,痰液为黄色粘稠的属外感风热,若痰白清稀、流清鼻涕者,则为外感风寒。

  解析:梁爱武说,咳声有力的,说明人体内正气还比较足,所以不会是慢性病的病人,一般是新病,突然感受外邪所致。这种人体正气不虚,能与外邪相搏的情况,中医称为实证,这时可以给病人服用一些驱逐病邪的药,就像给体内正气一个“武器”,帮助正气抵御外邪。

  咳声无力难以咳出

  听到患者咳嗽声音很虚弱,只是轻咳,痰还卡在喉咙咳不出来的情况,一般属于久病虚证。若痰液粘稠色黄并伴有咽喉干痛者,多属肺热。

  解析:与实证相对的,当人体本身正气不足,无法与外邪相搏的时候,大多是虚证的情况。体虚之人有可能是先天体虚,也可能后天久病不愈。梁爱武说,这时候人体的正气就像老弱病残的士兵,如果给驱邪的药,也许这些“士兵”会没力气拿这些“武器”,给了也没用。所以应该以扶助正气为主,将“士兵”素质提高,那么“武器”就能派上用场了。

  咳嗽紧闷阻滞

  如果听到有人咳嗽起来声音闷闷的,老在喉咙里闷咳,或是没事老吐清痰或口水的,多属于痰湿病症。

  解析:湿邪顾名思义就是一个水湿的环境,人体容纳不下那么多水湿的时候,就会往外排。所以痰湿的患者总感觉痰往外涌,想吐口水。而水湿困住肺部后,肺部呼吸扩张的范围就缩小,想要靠这张力来将痰液咳出却因张力不足而闷在胸口,所以听起来咳声是闷闷的。这种情况需要用化痰祛湿的药物,同时也要结合人体正气情况,来决定是否需要扶阳。

  咳声嘶哑少痰

  有的人咳嗽起来会夹杂着一些“破音”,而且以干咳为主,少痰或者痰中带血的话,大多属于肺阴虚的证型。

  解析:阴是人体的物质基础,血液、津液、精液等都属于阴。所以,阴虚的人一定会觉得很干,因为水液不足。而肺阴虚则表示肺部阴液缺乏,因而咳嗽的时候少痰或无痰,咳得厉害则伤及血脉,出现痰中带血。这种证型首先是要补阴,同时也要补肺,用药以滋养型的为主,以免太过大补而增加体内燥热。

  中医师可根据患者咳嗽的声音和状态,来辨别疾病属于哪种症型。

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